سازمان تأمین اجتماعی در سال جاری چقدر کمک هزینه خرید عینک پرداخت می کند؟

به گزارش تجارت ایده‌آل، ماده ۸۹ قانون تأمین اجتماعی، این سازمان را موظف می‌کند بخشی از هزینه وسایل کمک‌پزشکی مورد نیاز بیمه‌شدگان و مستمری‌بگیران را طبق ضوابط مصوب پرداخت کند. کمک هزینه عینک طبی در همین چارچوب و ذیل تعهدات «حمایت‌های کوتاه‌مدت» بررسی و پرداخت می‌شود. در این مطلب جزئیات دریافت کمک هزینه خرید عینک توضیح داده می‌شود. اینکه تامین اجتماعی هر چند سال، تا چه سقفی برای عینک کمک می‌کند و چگونه ثبت درخواست کنید. لازم به ذکر است که این کمک برای سایر اقلام پروتز و اروتز مثل کفش طبی، دندان مصنوعی و سایر اندام‌های مصنوعی هم ارائه می‌شود. اما این مطلب فقط به عینک اختصاص دارد.

عینک طبی در تعهدات تأمین اجتماعی

ذیل حمایت‌های کوتاه مدت سازمان تأمین اجتماعی، پروتز و اروتز تعریف شده است. پروتز به وسایل کمک‌پزشکی گفته می‌شود که در صورت نبود تمام یا بخشی از عضو، برای جبران این کمبود استفاده می‌شود، مثل دست مصنوعی یا دندان مصنوعی.

اروتز به وسایلی گفته می‌شود که برای بهبود عملکرد عضوی که دچار اختلال شده به کار می‌رود، مثل سمعک. عینک طبی چون برای بهبود عملکرد چشم تجویز می‌شود، در طبقه اروتز قرار می‌گیرد. سازمان تأمین اجتماعی برای این قلم، کمک‌هزینه مشخص و محدود پرداخت می‌کند که به فاکتور خرید، نسخه پزشک و رعایت دوره زمانی بستگی دارد.

مبلغ کمک هزینه تامین اجتماعی برای عینک در سال ۱۴۰۴

بر اساس آخرین داده‌های رسمی سازمان تأمین اجتماعی که برای تمام فاکتورهای سال ۱۴۰۴ ملاک عمل است، بیمه‌شده در مرتبه اول یک بار می‌تواند به‌صورت هم‌زمان، برای فریم و شیشه عینک ثبت درخواست کند. در این حالت، سازمان تأمین اجتماعی در سال ۱۴۰۴ مبلغ ۷۵۰ هزار تومان به‌عنوان کمک‌هزینه پرداخت می‌کند.

اما درخواست دوم ۲ سال دیگر فقط برای شیشه عینک امکان پذیر است. سقف پرداخت تأمین اجتماعی برای شیشه عینک در سال ۱۴۰۴، مبلغ ۲۵۰ هزار تومان است. این یعنی بیمه‌شده مجاز است هر ۲ سال یک‌بار فقط برای شیشه عینک طبی درخواست جدید ثبت کند. اما درخواست همزمان فریم و شیشه  هر ۱۰ سال یکبار امکان پذیر است.

نکته مهم این است که این مبالغ سقف تعهد سازمان هستند، نه کل هزینه خرید. مازاد هزینه به عهده بیمه‌شده است.

افراد مشمول دریافت کمک‌هزینه عینک

بیمه‌شدگان اجباری و افراد تحت تکفل آنان، بیمه‌شدگان اختیاری و افراد تحت تکفل آنان، بیمه‌شدگان توافقی و افراد تحت تکفل آنان، مقرری‌بگیران بیمه بیکاری و افراد تحت تکفل آنان، مستمری‌بگیران و افراد تحت تکفل آنان مشمول ماده ۸۹ قانون تأمین اجتماعی هستند و می‌توانند نسبت به ثبت درخواست دریافت کمک هزینه اقدام کنند.

مدارک لازم برای ثبت درخواست آنلاین عینک طبی

کمک هزینه عینک به این علت که زیر یک میلیون تومان است، بدون نیاز به تایید مراجع پزشکی و با ارائه مدارک صورت می‌گیرد.

برای ثبت درخواست باید نسخه پزشک متخصص شامل مشخصات بیمار، تاریخ تجویز عینک به همراه فاکتور خرید رسمی در سامانه تامین اجتماعی بارگذاری شود. در فاکتور خرید باید نام بیمار، مشخصات کامل عینک، مهر فروشنده دارای پروانه کسب و در صورت وجود کارت گارانتی درج شده باشد.

نحوه ثبت درخواست کمک هزینه عینک در سایت تامین اجتماعی

درخواست کمک‌هزینه عینک فقط به‌صورت غیرحضوری و آنلاین ثبت می‌شود.

ثبت درخواست مطابق مسیر زیر انجام می‌شود.

مراجعه سامانه خدمات غیرحضوری تامین اجتماعی>> منوی بیمه‌شدگان >> حمایت‌های کوتاه‌مدت >> درخواست کمک‌هزینه پروتز و اروتز.

ابتدا با نام کاربری و کلمه عبور وارد حساب خود در سایت تامین من به آدرس eservices.tamin.ir شوید.

روی سه خط افقی بالا گوشه سمت راست بزنید و از منوها « بیمه شدگان» را انتخاب کنید.

سپس گزینه «حمایت های کوتاه مدت» را انتخاب کنید.

در مرحله بعدی گزینه درخواست کمک هزینه اروتز و پروتز را انتخاب کنید.

حتما باید شماره حساب به سازمان معرفی کنید تا واریز به آن صورت گیرد. در صفحه باز شده تصویر مدارک خود را بارگذاری کنید.

بعد از ثبت درخواست، مدارک بررسی می‌شود و نتیجه از طریق سامانه اعلام خواهد شد. در مورد عینک طبی، معمولاً به دلیل پایین بودن تعرفه، بررسی در همان مرحله مدارک انجام می‌شود.

پرداخت کمک‌هزینه منوط به رعایت کامل دوره‌های زمانی تعیین‌شده است و درخواست زودتر از موعد معمولاً رد می‌شود و سازمان تأمین اجتماعی در سایت خود تأکید کرده که هیچ مسئولیتی در قبال شکستن، مفقود شدن یا تعمیر عینک ندارد.

منبع: فرارو